頸源性頭暈治療
頸源性頭暈
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在處理頭暈的問題，除了最常見的耳石移位或前庭系統失調的問題，另外一個常見會導致頭暈的原因，就是頸部肌肉及關節出現問題而導致頭暈，我們俗稱頸源性頭暈 (Cervico-genic Dizziness)。
一、什麼是頸源性頭暈？
頭暈，是頸椎病患者常見的症狀。很多患者最典型的症狀往往是：當頭轉到某一個位置的時候突然出現頭暈，嚴重起來會出現天旋地轉。還有一些患者會出現惡心感，少數病人會有重影、眼顫、耳鳴等症狀。
二、如何判斷頭暈是頸椎病引起？
頸椎病引起的頭暈特徵：一般這種頭暈在旋轉或向上，或向上下動頸部時會誘發。
如果在靜止狀態下（睡眠中、平臥時）突然發生的頭暈則多數與頸椎病無關。同時，大多數頸源性頭暈的患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動度下降等表現。如果頭暈沒有伴隨頸椎局部疼痛症狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。
三、為何會出現頸源性頭暈？
頸椎病為什麼會頭暈，其實這是 1) 椎動脈型頸椎病 和 2) 交感型頸椎病 以及 3) 混合型頸椎病的表現。
目前普遍認為，頸椎病導致頭暈的主要原因為：
1. 壓迫血管
「椎動脈」是對大腦供血非常重要的動脈，當頸椎的病變組織壓迫到頸椎時，會讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產生頭暈，尤其是當患者扭頭時，這種壓迫會更加明顯。
2. 肌肉因素
頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的症狀，這是因為頸部的肌肉痙攣導致，當頸部的肌肉持續痙攣緊張時，勢必會導致肌肉內部的血液循環受阻。
在解剖學上，側面的頸部肌肉斜角肌(Scalene)、胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid)，皆是常見的肌肉會引起頭暈及頭痛問題。因為我們提供給腦部的血管是從頸側這兩條肌肉下面通往至腦部，如果這兩條肌肉比較腫脹及繃緊，將會影響到血液循環，繼而導致頭暈的問題。
同時間，除了肌肉問題之外，通常頸椎第一、第二節，如果出現頸椎移位的問題，也會影響到通往腦部的血液循環，繼而導致頭暈及頭痛。
3. 神經因素
頸椎病導致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。
頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對頸神經而引起頭痛，以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導致頸椎病患者出現頭暈的現象。
四、交感型頸椎病是什麼？為何會引致頭暈？
交感型頸椎病多數為慢性勞損所致，因其有別於明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發生、發展及治療等都有著直接關係。
此種勞損的產生與起因主要來自以下三種情況：
1.不良的睡眠體位
不良的睡眠體位因其持續時間長及在大腦處於休息狀態下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失調。
2.不當的工作姿勢
長期處於坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發病率很高，包括家務工作者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者等。
3.不當的體育鍛鍊
正常的體育鍛鍊有助於健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為支撐點的人體倒立或翻滾等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。
五、如何治療頸源性頭暈？
對應以上肌肉及關節的問題，我們物理治療師擅長用特定的治療手法，幫助以上肌肉放鬆，及幫助關節復位，改善頭暈不適問題。我們能靠手法治療，檢查頸椎是否有向左右偏移或旋轉的情況，繼而進行手法治療解決頸椎錯位的情況。
同時間，我們亦會進行不同的肌肉放鬆，例如針灸、拔罐等等幫助緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環，解決頭暈。如果治療方向正確，一般三至四次治療便會有明顯成效。
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