前庭神經炎：症狀、治療與後遺症復康
前庭神經炎可突然引起明顯的天旋地轉、噁心或嘔吐，以及站立和行路不穩。即使急性眩暈逐漸減輕，部分人仍會在轉頭、步行或進入繁忙環境時感到頭暈。前庭神經炎一般不會造成新發聽力下降；若有聽力變化，需要進一步醫療評估。
本文說明前庭神經炎的症狀、治療及恢復過程，以及持續頭暈時前庭復康的角色。
安全提醒：首次突然出現嚴重、持續的眩暈，應先接受醫療評估，不要自行當作前庭神經炎。若伴隨說話困難、重影、視力喪失、手腳無力或麻痺、突然聽力下降，或突然無法站穩和行走，應立即到急症室。沒有這些症狀，也不代表可以自行排除中風或其他嚴重原因。
什麼是前庭神經炎？
前庭神經負責將內耳的平衡訊號傳送到大腦。前庭神經炎可令一側前庭功能突然下降，影響大腦處理身體位置及動作的資訊，因而出現眩暈和失平衡。臨床上亦可稱為急性單側前庭病變。（診斷共識）
它並不等同所有「耳水不平衡」，亦與耳石症不同。頭暈有多種成因，不能只靠「天旋地轉」或「感冒後頭暈」自行確診。
前庭神經炎有哪些症狀？
常見表現包括突然出現的持續眩暈、噁心或嘔 吐，以及平衡明顯變差。患者可能難以站穩或走直線，頭部活動亦可能令不適加重。部分人在急性期會出現眼球不自主跳動，即眼震。
典型前庭神經炎一般不會引起新發聽力下降或耳鳴。若眩暈同時伴隨新的耳鳴或聽力變化，應由醫生重新評估，而不是直接認定為前庭神經炎或迷路炎。
前庭神經炎的成因：與感冒有關嗎？
前庭神經炎的確切成因仍未完全確定，研究懷疑部分病例與病毒相關的炎症反應有關。有些患者在上呼吸道感染後出現症狀，但不是每次感冒後頭暈都屬於前庭神經炎，也不能把每宗病例都歸因於某種病毒。（診斷共識）
是否曾經感冒只是病史的一部分。診斷仍需要結合症狀、臨床檢查及其他相關資料，排除不同的耳科或神經系統問題。
突然嚴重眩暈：何時需要立即求醫？
第一次突然出現嚴重而持續的眩暈，尤其伴隨明顯行走困難，應先接受醫療評估。前庭神經炎與部分中樞神經系統問題都可能引起急性持續眩暈，不能在網上自行分辨。
如有說話困難、重影 、視力喪失、手腳無力或麻痺、突然聽力下降，或突然無法站穩和行走，應立即到急症室。眩暈伴隨新出現的嚴重頭痛，也需要緊急醫療評估。
在原因未釐清前，不應以自行快速轉頭、耳石復位或平衡挑戰代替醫療評估。
前庭神經炎如何診斷與治療？
醫療評估：先確認原因
醫生會了解症狀及聽力或神經系統變化，並按情況檢查眼球運動、步態及平衡。是否需要聽力檢查、前庭功能測試或影像檢查，由醫生按臨床情況決定。
急性期：按病情舒緩症狀
處理可能包括舒緩眩暈和嘔吐的藥物，以及按需要補充水分。部分舒緩藥物較適合短期使用。不要自行停藥、減藥或改變劑量，應與處方醫生商討。
症狀嚴重時應避免駕駛、操作危險機械及沒有保護的高處活動。情況容許時，可按醫療或復康建議逐步恢復安全活動。
恢復期：按功能問題安排復康
經醫療評估後，若仍有前庭功能低下及失平衡，前庭復康可協助改善頭動時的視覺穩定、平衡及日常活動能力；它不是直接消除炎症的療法，亦不能保證修復所有神經損傷或人人完全恢復。
前庭神經炎多久會好？
急性症狀常在數天後開始減輕；平衡可能在數星期內逐步改善。平衡通常在約兩至六星期逐步恢復，但部分人需要更長時間，持續失衡亦可能延續數月。
這些只是概括病程，不是每名患者的固定康復期限。恢復速度會受前庭功能、日常活動能力及其他健康因素影響。若症狀持續、加重或影響生活，應重新評估，不宜只等待它自行消失。
前庭神經炎後遺症：為何頭暈持續幾個月？
急性眩暈減輕後，部分人仍會在轉頭或步行時感到不穩、視線晃動或行路飄浮。這些常被稱為「前庭神經炎後遺症」，但持續頭暈不一定代表神經仍在發炎或已有永久性損傷。
前庭功能減退及大腦適應平衡訊號的過程，可能與持續不適有關。若症狀模式改變、出現新的聽力問題或康復不如預期，應重新評估，而不是把所有頭暈都歸為後遺症。
想深入了解持續頭暈、前庭代償與復康安排，可閱讀「前庭神經炎後遺症」專文。
何時適合接受前庭復康？
當醫療評估已釐清情況，而患者仍有與前庭功能低下相關的頭暈、視覺不穩或步行困難，便可與醫生及物理治療師商討前庭復康。開始時間及覆診安排應按病情及功能評估決定，不需要一律等到頭暈持續數月才查詢。
訓練可按需要包括：
注視穩定訓練：改善頭部活動時維持視線穩定的能力。
平衡及步態訓練：按站立、轉身及步行困難安排，並考慮跌倒風險。
逐步適應動作與視覺刺激：在安全及可承受的範圍內循序漸進，監察反應及調整進度。
並非「暈得越厲害就越有效」，亦不是每位患者都需要相同的運動。
香港佐敦前庭復康：評估與預約
凝聚頭暈治療中心位於香港佐敦，提供頭暈及前庭功能評估，並按個人情況安排前庭復康。若你已接受醫療評估，但轉頭、步行或日常活動仍受頭暈及失平衡影響，可查詢復康評估流程。
如已有醫生診斷、聽力檢查或其他相關報告，可於求診時提供。首次評估所需時間、收費及覆診安排，請於預約前向本中心確認。
WhatsApp 查詢前庭復康評估：66073170
首次嚴重眩暈或有急症警號時，請先求醫，不要等候 WhatsApp 回覆或物理治療預約。
前庭神經炎常見問題
前庭神經炎與耳石移位有何分別？
耳石症常由特定頭位改變誘發短暫眩暈；前庭神經炎常表現為突然持續的眩暈。「轉頭會暈」本身不足以判定耳石移位，耳石復位也不是前庭神經炎的通用治療。
一定會留下永久後遺症嗎？
不一定。持續頭暈不等於永久性神經損傷；若症狀持續或加重，應重新評估。
頭暈未好，是否應自行停用止暈藥？
不應。是否需要調整用藥，必須由處方醫生按病情決定。前庭復康不能取代用藥覆核，也不應成為自行停藥的理由。
可以自行做前庭運動嗎？
先確認成因，再按專業建議進行合適的家居訓練。未經評估時，不宜自行做快速轉頭或閉眼單腳站立等挑戰。
復康需要多少次？能否保證斷尾？
所需時間及次數因人而異。目標是改善平衡、視覺穩定及日常活動能力，不宜承諾固定次數、保證根治或一定不再復發。
本文僅供健康教育，不能代替個人診斷及治療。新的嚴重眩暈、聽力變化或神經系統症狀，應先接受醫療評估。
我耳石移位搞到頭暈天旋地轉，諗住等佢自己好返，等左一個月，點知都係無好轉。上黎搵Jeffrey醫，佢話我兩邊耳既耳石都移左，通常2-3次會搞掂，點知做左1次覆位就好返曬啦，好開心！如果有同樣情況唔好好似我咁等，快D搵Jeffrey醫啦！
— Christy Fong
耳中風真是麻煩的事,再加上暈眩更不舒服也不知怎樣處理. 後來找Jeffery物理治療師求助.他很細心先看我的情況然後教我做一系列的動作,回家練習一星期後,頭暈的感覺減少了.人也放心上街和上班.真是多謝Jeffery👍
— Jones Leung
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