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前庭系統復康訓練

前庭系統訓練
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什麼是前庭系統復康訓練?

香港人經常說的耳水不平衡,其實大部份都是泛指病人感到頭暈,或其實正確來說,是指病人的內耳前庭系統(Vestibular System) 未能正常運作。

 

內耳前庭系統復康訓練 (Vestibular Rehabilitation) 正正是講述重新用手法治療及復康運動訓練我們的前庭系統,解決耳水不平衡及頭暈的問題。

什麼人適合前庭系統訓練?

當病人的前庭系統未能正常運作的時候,病人通常會出現以下症狀:

  • 1)頭部轉動時會誘發頭暈 (Positional Vertigo)

  • 2)身體做某些動作會誘發頭暈,例如彎腰、頸部低頭等動作 (Motion Sensitivity)

  • 3)平日在視覺環境複雜時,眼部感到很難集中 (Oscillopsia)

  • 4)在走路時會感到不穩,在不平的路上會失平衡 (Dysequilibrium)

  • 5)走路甚至需要拿扶手、拐杖 (Postural Instability, Imbalance)

 

以上就是病人出現前庭系統失調的常見症狀。我們能透過不同的針對性運動,幫助重新訓練病人在前庭系統的功能

 

所以,前庭系統復康訓練 (Vestibular System Rehabilitation),意思是指需要由物理治療師重新訓練我們的前庭系統。

我們可以為病人作出的測試為:

  • 眼球活動能力檢查 (Oculomotor Examination)

  • 耳石移位檢查 (Dix HallPike Test & Supine Roll Test)

  • 前庭系統功能檢查 (Vestibular System Examination)

  • 平衡及步行測試 (Balance and Gait Assessment)

  • 頸椎關節及軟組織檢整 (Cervical Assessment)

 

在進行以上的檢查時,我們亦會配有Frenzel Lens,拍攝及紀錄到病人的眼球顫動的方向及時間,以讓我們對於耳石移位的方向能夠有更加準確的判斷;以及讓我們能夠更加快檢查到頭暈問題是否牽涉到中樞問題,以讓醫生能夠進一步作出檢查。

我們如何治療?

在醫學的層面上,我們可以將病人以上的檢查的結果歸類為不同的類別,繼而做相對應的前庭系統復康訓練。

1. 耳石復位治療 (Canalithiasis Repositioning Maneuver)

2. 前庭系統針對性復康

  • 眼球訓練穩定性運動 (Gaze Stability Exercise)

  • 頭部暈眩適應運動 (Motion Sensitivity Habituation Exercise)

3. 平衡力訓練運動 (Postural Stability Exercise)

4. 步行訓練 (Gait Training)

眼球訓練穩定性運動 (Gaze Stability Exercise):

1)VOR x 1 

  • 運動主要訓練眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性 及 內耳平衡系統的功能性問題。​

2)眼部集中力訓練

  • 例如需要病人站在平衡板上,然後不斷前後或左右搖晃,重新訓練在搖晃的環境上,如何保持眼睛能夠集中在一個定點上

 

平衡力訓練運動 (Postural Stability Exercise)

  • 前庭系統訓練

  • 例如需要病人在閉上眼睛,及站在軟墊上保持平衡

 

步行訓練 (Gait Training)

  • 眼部集中力訓練與步行訓練

  • 有些病人會出現走路時重心不穩,或在街道人來人往的時候感到未能集中。我們有特定的運動,幫助病人重新訓練如何在眼花瞭亂的環境上仍然能保持集中及平衡力

 

透過這些前庭系統的訓練,我們能夠幫助病人增加平衡力能力,解決他們眼部未能集中的問題,從而能夠改善他們在坐立時站立時或行走時感到重心不穩的問題。

 

我們在進行這些復康訓練時,需要在物理治療師指導下循序漸進地進行。由初階運動開始,按病人頭暈的程度,慢慢增加難度。

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