如何鑒別及區分「耳石症」、「頸源性頭暈」、梅尼爾氏症及前庭神經炎？｜凝聚頭暈治療中心

筆者：吳子謙物理治療師

日期：12-08-2026

關鍵字：耳石移位｜耳石症｜耳石脫落｜頸源性頭暈｜梅尼爾氏症｜前庭神經炎

「耳石症」 是英文簡稱(BPPV)， BPPV的臨床症狀主要特點：頭部位置相對於重力方向改變而突發眩暈。眩暈為旋轉性，多數持續數秒至一分鐘左右。

在這類疾病的臨床症狀方面，具有區域局部反應的特點，即並非所有患者均可出現不良反應。具體的不良反應症狀包括了惡心、嘔吐、心率不穩等症狀。另外，患者感官上還會出現身體漂浮感強烈、平衡感下降以及幻視等現象。從臨床症狀的出現時期判斷，症狀主要出現在晨起、躺下、翻身時發作，發病前無任何先兆，重復誘發體位眩暈可重復出現。特徵性位置性眼震，是其重要體徵。

「頸源性頭暈」則是分屬於骨科和眩暈門診的一類典型疾病，患者出現眩暈的主要原因在於，其椎動脈由於發生壓迫而引起的頭暈。是一種由於頸椎源性病變，導致椎動脈供血障礙，引起小腦和內耳的血液循環障礙，繼發眩暈或頭暈。頸椎小關節紊亂可能是導致眩暈或頭暈的直接原因。頭暈主要特徵為：頭昏眼花，感覺身體漂浮的，走路像是踩在棉花上，擔心會摔倒或害怕失去意識。多在頭頸較大幅度扭轉、低頭、仰頭時容易誘發。多伴有耳鳴、惡心、視力模糊、平衡失調等臨床表現。頭部姿態異常，頸肩部疼痛是其主要體徵。

除了耳石移位及頸源性頭暈，梅尼爾氏症 (Minere Disease)、前庭神經炎 (Vestibular Neuritis) 都是會誘發天旋地轉的情況。在此以下，我們會為大家一一鑒別。

耳石症的典型表現、病因、發作人群、持續時間、伴隨症狀

耳石症主要表現為隨體位改變而出現短暫的眩暈，發作後在3-10秒內出現眼震。它的病因主要是耳石從耳膜上脫落，在半規管內隨體位運動而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈的眩暈。發作人群以中年女性居多。一般持續時間不超過 1 分鐘，發作時伴隨惡心、嘔吐等植物神經紊亂的症狀，並且，在發作後有較長時間的頭重腳輕和漂浮感。

梅尼爾氏症的典型表現、病因、發作人群、持續時間、伴隨症狀

梅尼爾氏症主要表現為發作性的眩暈，伴隨著耳鳴和波動性、漸進性聽力減退。病因不明確，可能是由於植物神經功能失調，導致內耳膜迷路的內淋巴積水而引起，多發生在中年男性和從事腦力勞動者。每次持續發作30-45分鐘，連續發作數天直至完全耳聾，發作時常伴自主神經功能紊亂和平衡障礙。

前庭神經炎的典型表現、病因、發作人群、持續時間、伴隨症狀

前庭神經炎，表現為突發性的眩暈、惡心和嘔吐，伴眼震，持續發作數日而不伴聽覺損傷症狀，它的病因是由於前庭神經受病毒感染所致。一般持續發作24小時以上，在眩暈發病前有上呼吸道感染的病史。

如何鑒別不同類別的頭暈？包括頭暈持續時間、眼球震動、耳鳴、與頸部及頭部的體位關係。

在這裡我列了一個表格，來鑒別頸源性眩暈和其他三個發病率較高的眩暈。首先看頸源性眩暈，它沒有眼球震顫，眩暈發作和頸部體位改變有關，即固定患者頭部時，使患者頸部旋轉，此時如果發生眩暈，考慮為頸源性眩暈的可能大一些；而通過發病時間可以將四種疾病加以鑒別；只有梅尼爾氏症有耳聾、耳鳴及聽力下降的症狀；耳石症主要表現為頭部旋轉至某一角度時，突然出現的眩暈，即將頸部固定，使其不發生旋轉，將頭部旋轉，此時發生的眩暈，可以和頸源性眩暈加以鑒別；前庭神經炎主要有病毒感染的病史，且眩暈持續發作，沒有發作間歇期，常持續24小時以上。

眩暈的鑒別與問診息息相關，根據問診得知的訊息，然後我們再根據資訊進行相對應的檢查，繼而為病人制定合適的治療方案。

凝聚頭暈治療中心，是香港首間以頭暈為主的治療中心。我們都是香港註冊物理治療師，主要使用非藥物治療為病人解決頭暈問題。如果有任何問題的話，請與我們聯絡。